Головная боль напряжения (ГБН, тензионная, тензорная) – это один из самых распространенных типов проявления головной боли, которым страдали каждые 4 из 5 человек на планете. Возраст и половая принадлежность не имеют значения. ГБН проявляется болезненностью опоясывающего характера и слабостью организма. Она проявляется в двух формах: эпизодической с чувством сдавливания головы по бокам и хронической с сильными и долгими приступами.

Заболевание провоцирует умственное и эмоциональное напряжение. Согласно проведенному американскими учеными исследованию, каждый третий житель США знаком с диагнозом «головная боль напряжения». По статистике около 90% людей испытывают ее минимум раз в год. ГБН исследовали с конца 19-го века, не считая её серьезной болезнью. Считалось, что ей подвержены только умные люди и те, кто склонен к истерии.

Что это такое?

Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы.

Явление это зачастую кратковременное и связано с повседневными стрессами. Стойкая головная боль напряжения свидетельствует о таком состоянии, как депрессия и тревога. Головная боль напряжения выступает наиболее распространенной формой всех головных болей.

Причины возникновения

Головная боль напряжения, симптомы которой можно долго игнорировать, начинается при:

1. Заболевании шейных отделов позвоночного столба.
2. Злоупотреблении спиртным и курением.
3. Нахождением в непроветренном помещении.
4. Хронической усталости.
5. Неправильной позе, неровной осанке.
6. Резкой смене погоды.
7. Неудобной позе во время сна.
8. Мышечном стрессе (когда приходится много сидеть, перенапрягаются шейно-лицевые и глазные мышцы).
9. Нарушении баланса болевых и противоболевых реакций организма.
10. Неконтролируемом приеме обезболивающих и транквилизаторов.
11. Недоедании.
12. Депрессии.

Дисбаланс болевых и противоболевых реакций начинается при снижении выработки гормона серотонина – природного противоболевого вещества. Рецепторы, имеющие собственный порог возбуждения, начинают неправильно работать и подавать импульсы боли даже при небольшом раздражении (касание, кашель, чихание). Головная боль напряжения сопровождается неврозами, астеническими синдромами, ипохондрией

Постоянный стресс и переутомление ведут к спазмированию, сопровождающемуся напряжением мышц. Возникает сдавливание сосудов. Питание клеток нарушается, ухудшается обмен веществ и появляется болевой синдром. Известно, что боль не несет угрозы для жизни. Она говорит о том, что организму нужна помощь, чтобы предотвратить развитие серьезного расстройства.

Не всегда человек осознает, что у него развивается депрессивное состояние в открытой или закрытой форме. Выявить его могут врачи путем проведения специальных опросов. Доказано, что болью напряжения зачастую страдают женщины.

Классификация

Головная боль напряжения бывает следующих видов:

1. Нечастая эпизодическая. Такой тип болей происходит с частотой не более 10 случаев 12 дней в году. Такая разновидность болей случается не чаще, чем 1 раз в месяц.
2. Частая эпизодическая. Этот тип болей протекает с периодичностью 10 случаев 12-180 дней на год. В месяц приступы могут случаться 1-15 дней.
3. Хроническая головная боль напряжения. Этот тип боли является переросшей эпизодической головной болью. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев.

Все перечисленные виды боли подразделяются на два типа: сочетающаяся и не сочетающаяся головная боль с напряжением перикраниальных мышц.

Хроническая головная боль напряжения

К хроническому состоянию приводит длительный прием транквилизаторов и аналгетиков. К усилению хронической головной боли может также привести постоянный эмоциональный стресс, голодание, смена погоды, сильный ветер, умственные, а также физические переутомления, работа в душном помещении, прием алкоголя, работа в вечернее и ночное время, нарушение осанки при сидении.

Хроническая головная боль напряжения отмечается в поведенческих реакциях заболевшего. Механизм возникновения болевого синдрома зависит от процессов адаптации организма к окружающей среде. Она зависит от появления нейронов повышенной возбудимости с недостатком тормозного механизма в структурах головного мозга. В этих структурах осуществляется переработка болевой (ноцицептивной) информации.

Помимо этого данное состояние возникает из-за нарушения функционирования антиноцицептивной системы, а также психосоциальной дезадаптации и как следствие личностных, поведенческих, эмоциональных реакций человека на уровне нейромедиаторных механизмов. Под антиноцицептивной системой понимается нейроэндокринный противоболевой механизм. Если болевой порог снижается, то раздражители рецепторов ощущаются как болевые. Возможно, что идет восприятие болезненных ощущений без всяких патологических импульсов от воспринимающих рецепторов.

Организм самостоятельно способен вырабатывать обезболивающие вещества, однако при патологии механизм этот нарушается или недостаточно работает. Переутомление, эмоциональный стресс, психопатологические состояния понижают контроль за болевыми ощущениями на всех уровнях обработки болевых импульсов.

Симптомы головной боли напряжения

Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания. В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.

1. Головная боль, продолжающаяся дольше 2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года – хроническая головная боль.
2. Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли.
3. Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Хроническая головная боль – практически ежедневная, не прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.
4. Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.

При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу.

Диагностика

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

• Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Рентген черепа.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Реоэнцефалография (РЕГ).
• Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Как лечить головную боль напряжения?

Рассмотрим, как снять головную боль напряжения. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение ГБН, направленное на устранение первопричины. Головная боль напряжения имеет две стадии проявления: эпизодическую и хроническую.

В первом случае она отмечается редко и быстро проходит. Хронической же называют головную боль, частота возникновения которой превышает 15 часов в сутки и 180 дней в году. В зависимости от стадии, отмечают особенности лечения, которые разберем далее.

Лечение хронической ГБН

Диагноз «хроническая головная боль напряжения» - это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.

В мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:

1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
3. Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.

Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.

Лечение эпизодической ГБН

Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения обезболивающих таблеток и миорелаксантов.

С этой целью используются такие препараты:

• при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
• при нечастой эпизодической ГБН - нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
• если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).

В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).

Что делать в домашних условиях?

Лечение головной боли напряжения - процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

1. Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
2. Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
3. Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
4. Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
5. Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
6. Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
7. Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации.

Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

Народные средства

Существуют такие методы, как лечение травяными настоями, чаями, заговорами, массажем, а также грязями и камнями.

1. Наиболее популярные рецепты основаны на травяных сборах. Довольно эффективна смесь трав (по 1 столовой ложке) тимьяна, розмарина и шалфея, которые заливаются кипятком, настаиваются 10 минут выпиваются. Применяются в различных травяных сборах такие травы, как зверобой, земляника, валериана, мята перечная, календула, ромашка, бузина и т. д.
2. Широко распространена практика прикладывания компрессов ко лбу из сырого картофеля, алоэ, листьев капусты, смородинового сока и калины.
3. Массаж головы в определенных точках также помогает снять болевые ощущения. Для этого не очень сильно массируют, надавливают точки у носа, виски, брови, темя, но не очень долго. Не более минуты массируется каждая точка.
4. Грязелечение предполагает смешение ее с настоями из лимона, мелиссы, перечной мяты, чеснока и прикладывание смеси к болезненному месту.

Как и в любом другом заболевании, головную боль напряжения лучше предотвратить, чем избавляться от заставшего врасплох приступа.

Профилактика

Как было сказано выше, головная боль напряжения является заболеванием, причин которых немало. Соответственно не допустить ее развития можно, соблюдая простые правила:

1. Заниматься физкультурой не менее 3 раз в неделю.
2. Совершать пешие прогулки.
3. При сидячей работе делать перерывы каждый час на 3-5 минут. Этого вполне достаточно, чтобы привести мышцы в тонус.
4. Правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, свежим овощам и фруктам. Разбивать приемы пищи и полностью исключить длительное голодание. Пить достаточное количество жидкости, отказываясь от сладких газированных напитков в пользу минеральной воды.
5. При появлении первичных признаков головной боли, постараться расслабиться и снять боль подручными средствами, включая самомассаж и разминку шейного отдела.

Таким образом, головная боль напряжения имеет массу предпосылок и не отмечается острой симптоматикой. Это позволяет ликвидировать ее без особых усилий. При выявлении чувства сдавленности черепа более 180 дней в году необходима консультация специалиста.

Время чтения: 12 минут

Головная боль напряжения (тензионная цефалгия) – давящая боль в голове. Это наиболее часто встречающийся вид головных болей - 70% населения хотя бы один раз в жизни ее испытывали. Она нередко возникает после сильной эмоциональной нагрузки или бессонной ночи. В этой статье речь пойдет о причинах, видах и методах лечения головной боли напряжения.

Головная боль напряжения (ГБН) - синдром, не представляющий опасности для организма. Она не вызывает никаких дополнительных отклонений в состоянии здоровья, не мешает справляться с повседневными делами. Но человек, страдающий ГБН, чувствует себя слабым и разбитым, быстро устает, испытывает трудности с сосредоточением внимания. Лечение помогает улучшить работоспособность, самочувствие и качество жизни.

Кто входит в группу риска?

По статистике женщины страдают от цефалгии чаще, чем мужчины. Скорее всего, это связано с более высокой тревожностью и нервной возбудимостью женщин.

К группе риска относятся:

• люди с ненормированным рабочим днем, работающие ночью или сутками;
• студенты и школьники, подверженные стрессам и не соблюдающие режим сна и отдыха;
• молодые матери, которые месяцами не высыпаются из-за беспокойного малыша;
• профессиональные спортсмены, постоянно испытывающие физическое перенапряжение;
• специалисты, чей труд связан с нахождением в положении сидя с наклоном головы (ювелиры, зубные техники, программисты, стоматологи).

Причины

Из названия синдрома понятно, что он связан с перенапряжением мускулатуры. Возникновению головной боли предшествуют такие симптомы - усталость и спазм мышц лица, глаз, волосистой части головы, спины и шеи. Из-за этого нарушается кровоснабжение мускулов и головного мозга, что приводит к возникновению болевого синдрома.

К такому состоянию приводят следующие причины:

• постоянное недосыпание;
• острый или хронический стресс (поможет избавиться помощь психолога);
• недоедание и изнуряющие диеты;
• работа в душном помещении и на жаре;
• долгое пребывание в неудобном положении;
• сильное напряжение глаз;
• эмоциональные расстройства (депрессия);
• тревожное и соматоформное расстройство.

Регулярное воздействие неблагоприятного фактора (хронический стресс, тяжелые условия труда) приводит к развитию постоянной ГБН. В случае однократной стрессовой ситуации или перенапряжения чаще развивается эпизодическая ГБН.

Виды головной боли напряжения

В зависимости от частоты возникновения и продолжительности тензионная цефалгия подразделяется на следующие виды:

• нечастая эпизодическая - возникает не чаще, чем 1 раз в месяц;
• частая эпизодическая - возникает реже, чем 1 раз в 2 дня (менее 15 дней ежемесячно);
• хроническая - возникает чаще, чем 1 раз в 2 дня (более 15 дней ежемесячно) на протяжении 6 месяцев.

Хроническая форма головной боли напряжения очень тягостна для человека. Несмотря на то, что голова болит не сильно, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения значительно ухудшают работоспособность и настроение. Для лечения этой формы заболевания всегда требуется применение лекарств.

Симптомы

Характер боли:

• давящая, сжимающая, как будто голова взята в тиски, каску ("каска невротика");
• может исходить из самых разных точек: виски, лоб, затылок и т.д.;
• чаще двусторонняя.

Лечение

Медикаментозные средства

Цель медикаментозного лечения - снятие болевого синдрома и устранение его причины (мышечного спазма). Также используются средства, улучшающие настроение и избавляющие от тревоги.

«Ибупрофен» - препарат выбора для снятия болевого синдрома. «Ибупрофен» помогает избавиться от неприятных ощущений быстрее и эффективнее, чем другие похожие таблетки («Аспирин» или «Парацетамол»).

Ибупрофен продается под разными названиями - «Ибуфен», «Бруфен» , «Некст», «Нурофен» . Они не различаются по цене и качеству, но капсулы и сиропы начинают действовать раньше, чем обычные таблетки.

«Ибупрофен» следует пить только после еды, чтобы защитить желудок от раздражения. Принимают его по 1 таблетке (200 мг) однократно, до прекращения болевого синдрома. При необходимости можно увеличить дозу, но принимать не более четырех таблеток в сутки. Принимать Ибупрофен следует не более одной недели.

Чрезмерное, неоправданное употребление обезболивающих средств может усиливать дальнейшие приступы цефалгии и приводить к развитию хронической формы головной боли напряжения, абузусной головной боли (пародоксальная головная боль, усиливающаяся в ответ на прием анальгетика).

«Ново-Пассит» - это лекарство содержит только растительные ингредиенты: экстракты валерьяны, мелиссы, зверобоя, хмеля, боярышника. Ново-Пассит подойдет людям, которые хотят снять головную боль без химических средств. Он успокаивает, поднимает настроение, снимает спазм мышц и сосудов и облегчает боль. Прием препарата актуален при головной боли, вызванной стрессом, психо-эмоциональным напряжением.

«Ново-Пассит» следует пить по 1 таблетке 3 раза в день. «Ново-Пассит» в форме сиропа принимают трижды в день по 1 мерной ложке. Так как сироп содержит сахар, он не подходит больным диабетом. Употреблять «Ново-Пассит» можно ежедневно на протяжении 3-4 недель.

«Амитриптилин» - это антидепрессивное средство, оно повышает настроение, избавляет от тревоги, а также снимает болевой синдром. «Амитриптилин» («Саротен») - препарат выбора для лечения хронической и частой эпизодической ГБН. Как и другие антидепрессанты, он продается только по рецепту.

Принимать «Амитриптилин» начинают с дозы 10 мг в сутки в дневное время. Каждую неделю дозу лекарства повышают. Следует остановиться на самой низкой дозе, которая помогла облегчить состояние человека. Как правило, достаточно 1-2 таблеток в сутки. Лечение «Амитриптилином» продолжается не менее полугода.

Совет врача

Помочь снять головную боль напряжения может изменение положения головы, легкий самомассаж шеи и области затылка в виде поглаживаний, растираний. Хроническая головная боль напряжения, связанная со стрессом, требует приема ускопоительных препаратов, можно на растительной основе.

Принимать «Амитриптилин» противопоказано людям, страдающим глаукомой (проконсультируйтесь с офтальмологом) , язвенной болезнью , и пациентам с нарушениями сердечного ритма (консультирует кардиолог). Лицам с заболеваниями сердца во время лечения этим препаратом следует регулярно делать электрокардиограмму.

«Венлафаксин» - этот антидепрессант применяется в том случае, если лечение «Амитриптилином» не принесло результата. Он продается под названиями «Эфевелон», «Велафакс», «Велкасин». Начинают принимать «Венлафаксин» по 1 таблетке (37,5 мг) дважды в сутки. При необходимости в дальнейшем можно перейти на таблетки 75 мг.

С осторожностью следует принимать это средство людям с повышенным уровнем холестерина в крови , а также тем, кто страдает артериальной гипертензией . О гипертонической болезни следует обязательно предупредить лечащего врача.

«Афобазол» - это лекарство избавит от тревоги, нервного напряжения, слабости и утомляемости. «Афобазол» подходит людям, чья боль вызвана тревожным расстройством или хроническим стрессом.

Это мягкий препарат, который не вызывает побочных эффектов. Принимают «Афобазол» трижды в день после приема пищи. Курс лечения занимает 3-4 недели.

«Алпразолам» или «Ксанакс» - сильное противотревожное средство, которое избавляет от излишнего напряжения и беспокойства, оказывает антидепрессивное действие.

При ГБН «Ксанакс» применяют в дозе 2-3 мг в сутки. Лечение занимает 6-8 месяцев. После завершения курса лечения отменять препарат нужно медленно, постепенно снижая дозировку.

«Сирдалуд» («Тизанидин») расслабляет перенапряженные мышцы. Это лекарство принимают в дозировке от 2 до 4 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2-х недель.

Следует учитывать, что «Сирдалуд» может вызвать сильную сонливость, поэтому во время его приема нельзя управлять транспортом.

«Толперизон» или « Мидокалм» - еще одно лекарство, расслабляющее мышцы. Его преимущество состоит в том, что он обладает противотревожным действием, поэтому влияет сразу на два фактора, вызывающих ГБН.

Начиная со 150 мг в сутки, дозировку постепенно увеличивают до 450 мг (по 1 таблетки трижды в день). Полный курс лечения «Мидокалмом» занимает до 2-х недель.

«Мидокалм» и «Сирдалуд» не назначаются людям, водящим транспорт ввиду снижения внимания и расслабления мышц.

Немедикаментозное лечение

К этой группе лечения относятся способы избавления от тензионной боли без применения лекарств:

• БОС-терапия;
• иглорефлексотерапия;
• постизометрическая релаксация;
• массаж головы, спины и шейно-воротниковой области;
• физиопроцедуры (элетрофорез с новокаином, магнитотерапия);
• санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях против боли в голове поможет ванна с эфирными маслами (апельсин, мята, эвкалипт), прогулки на свежем воздухе. Отдых, здоровый сон и полноценное питание могут облегчить состояние человека, и даже полностью избавить от боли.

Чтобы понять, как лечить головную боль напряжения именно в вашем случае, обратитесь к . Он точно определит причины болезни и подберет наиболее подходящий и безопасный препарат. Тем, кто не хочет лечиться в обычной поликлинике, подойдут специализированные Центры головной боли, которые создаются при больницах во многих крупных городах страны.

Следует знать, что боль не должна сопровождаться повышением температуры, сыпью, болью в суставах. Тензионная боль не должна быть слишком сильной, и не должна усиливаться с течением времени, а также при кашле или физической нагрузке. Сильные, нестерпимые головные боли, нарушения памяти или зрения - повод для незамедлительного обращения к врачу.

Подробнее о том, что такое головная боль напряжения, и какие причины ее вызывают, смотрите в видеосюжете:

Будьте здоровы!

Полезные статьи

Почему необходимо знать о головной боли напряжения : среди цефалгий (головных болей) головная боль напряжения занимает лидирующее положение - ее распространенность в популяции достигает 70%, но в то же время наблюдается и ее гиподиагностика, что влечет за собой применение неадекватных данной головной боли методов лечения, профилактики и соответственно хронизацию цефалгии, значительно снижающей качество жизни.

Считается, что основной причиной возникновения головной боли напряжения являются: мышечное напряжение, генетическая предрасположенность, влияние окружающей среды и психологические механизмы.

Приступ головной боли напряжения может возникнуть у любого практически здорового человека вследствие физического стресса: например, вследствие интенсивной тренировки в тренажерном зале без предшествующей подготовки и нефизиологической позы во время работы, в случае отказа человека от сна или отдыха – расслабления, в указанных случаях первичной причиной боли является повышенная ноцицептивная (болевая) импульсация от напряженных (перенапряженных) мышц.Головная боль напряжения может возникать не только как избыточная активность ноцицептивной системы, но и как следствие (результат) недостаточности антиноцицептивных (противоболевых) механизмов вследствие стресса, тревоги, депрессии и других эмоциональных нарушений.

Хронизации головной боли напряжения способствует сенситизация в тройничной системе (тройничный нерв является одной из основных чувствительных краниальных структур) вследствие продолжительной ноцицептивной его стимуляции с периферии. Так образом мышечный фактор важен не только для возникновения острого эпизода головной боли напряжения, но также не менее важен и для хронизации головной боли напряжения очень.

Определение (дефиниция) головной боли напряжения (далее ГБН) осуществляется посредством диагностических критериев, которые опубликованы в Международной классификации головной боли (МКГБ-III, 2013).

И, так, ГБН – это всегда двусторонняя сжимающая, стягивающая, сдавливающая, но не пульсирующая, головная боль с длительностью ее эпизода не менее 30 минут (не более 7 дней), которая не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, но негативно влияет на повседневную и профессиональную деятельность и иногда сопровождающаяся такими симптомами, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота, которые не представлены все вместе (как при мигрени), кроме случаев ее тяжелого хронического течения.

Диагностические критерии головной боли напряжения независимо от ее типа (см. далее) кроме п. D:

… С . Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:

■ двусторонняя локализация;
■ сжимающий / давящий (непульсирующий) характер;
■ интенсивность боли от легкой до умеренной;
■ головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице) …

D . Оба симптома из нижеперечисленных (для обоих типов эпизодической – см. далее - головной боли напряжения):

■ отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита);
■ только фотофобия или только фонофобия …

D . Оба симптома из нижеперечисленных (для хронической – см. далее - головной боли напряжения):

■ только один симптом из трех: фотофобия или фонофобия или легкая тошнота;
■ головная боль не сопровождается ни умеренной или сильной тошнотой, ни рвотой …

(! ) Обязательным критерием в диагностике ГБН является отсутствие причинно-следственной связи с другими (т.н. вторичными) причинами головной боли (например, внутричерепная опухоль, сосудистая мальформация, инфекция, черепно-мозговая травма и др.) и наличие не менее 10 (десяти) эпизодов головной боли, соответствующей определению ГБН.

Таким образом, если головная боль с симптомами ГБН появилась в тесной связи с другим заболеванием, которое является причиной появления этих симптомов, то такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль (как следствие этого заболевания). Необходимо помнить, что имеющаяся (доказанная) вторичная головная боль не исключает возможность одновременного существования с ней и ГБН.

В зависимости от количества «болевых дней» в месяц (и/или в год) ГБН подразделяется на нечастую эпизодическую [ЭГБН] (не более 1 дня в месяц / 12 дней в год), частую эпизодическую (от 1 до 15 дней в месяц /от 12 до 180 дней в год) и хроническую [ХГБН] (не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев / не менее 180 дней в год).

Критерии диагностики ГБН согласно МКГБ версии 3 бета, 2013:

2. Головная боль напряжения (ГБН)

2.1 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения

Описание: нечастые эпизоды головной боли, продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке; боль не сопровождается тошнотой, однако может отмечаться фотофобия или фонофобия.

Диагностические критерии:

A. По крайней мере 10 эпизодов, возникающих с частотой 1 день в месяц (до 12 дней в год) и соответствующие критериям B-D.
B. Головная боль продолжается от 30 минут до 7 дней.

2.1.1 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

A. Головная боль отвечает критериям для 2.1 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения B. Повышенное напряжение перикраниальных мышц при пальпации.

2.1.2 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

A. Головная боль отвечает критериям для 2.1 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения B. Нет напряжения перикраниальных мышц при пальпации.

2.2 Частая эпизодическая головная боль напряжения

Диагностические критерии:

A. По крайней мере 10 эпизодов, возникающих с частотой 1 - 14 дней в месяц на протяжении >3 месяцев (от 12 до 180 дней в год) и соответствующие критериям B-D.
B. Продолжительность от 30 минут до 7 дней.
C. Головная боль имеет две и более из следующих 4 характеристик: 1. Двусторонняя локализация 2. Сжимающий (непульсирующий) характер 3. Слабая или умеренная интенсивность 4. Не усиливается при обычной физической активности.
D. Оба следующих критерия: 1. Нет тошноты или рвоты (может быть снижение аппетита) 2. Или фотофобия или фонофобия.
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета.

2.2.1 Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

A. Головная боль отвечает критериям для 2.2 Частая эпизодическая головная боль напряжения B. Повышенное напряжение перикраниальных мышц при пальпации.

2.2.2 Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

A. Головная боль отвечает критериям для 2.1 Частая эпизодическая головная боль напряжения B. Нет напряжения перикраниальных мышц при пальпации.

2.3 Хроническая головная боль напряжения

Описание: расстройство, происходящее из эпизодической ГБН и проявляющееся очень частыми или ежедневными эпизодами головной боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток.

Диагностические критерии:

A. Головная боль возникает с частотой 15 и более дней/в месяц на протяжении в среднем >3 месяцев (>180 дней/в году), отвечает критериям B-D.
B. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней или имеет непрерывный характер.
C. Две и более из следующих 4-х характеристик: 1. Двусторонняя локализация 2. сжимающий/непульсирующий характер 3. Слабая или умеренная интенсивность 4. Не усиливается при обычной физической активности.
D. Оба из следующих положения: 1. не >1 из следующих: фотофобия, фонофобия, небольшая тошнота 2. Нет умеренной или выраженной тошноты или рвоты.
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета.

2.3.1 Хроническая головная боль, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

A. Головная боль отвечает критериям для 2.3 Хроническая головная боль напряжения B. Повышенное напряжение перикраниальных мышц при пальпации.

2.3.2. Хронические головные боли напряжения, не сочетающиеся с напряжением перикраниальных мышц

A. Головная боль отвечает критериям для 2.3 Хроническая головная боль напряжения В. Нет напряжения перикраниальных мышц при пальпации.

Выделение вышеуказанных подтипов ГБН связано не только с поверхностным разделением в зависимости от частоты, а в первую очередь с отличиями в патофизиологии, степени влияния на качество жизни и различными подходами к терапии. В развитии ЭГБН ведущее езначение имеют периферические механизмы боли. Для хронической формы заболевания характерна дисфункция центральных звеньев ноцицепции. Таким образом, патофизиологически обоснованно при ЭГБН использовать только симптоматические средства, купирующие ГБ, в то время как при частой и ХГБН требуется назначе- ние профилактической терапии. Это еще раз подтверждает важность правильной постановки диагноза, соответствующего МКГБ-III, для определения максимально эффективной и безопасной стратегии терапии

Обратите внимание ! В клинической практике следует учитывать, что достаточно редко ГБН может иметь одностороннюю локализацию или пульсирующий характер. Согласно данным популяционного исследования, пульсирующий компонент при ГБН иногда отмечался у 14% пациентов. В 10% случаев болевой синдром при ГБН имел одностороннюю локализацию (

Наиболее популярная форма головной боли, сообщающая о себе продолжительными эпи-зодами, длительность которых колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Распространенность головной боли напряжения описывается весьма размыто - в течение жизни в общей популяции от 30 до 78%.

Головная боль напряжения отличается:

• двусторонней локализацией,
• сжимающим или сдавливающим характером,
• легкой или умеренной интенсивностью,
• остается такой же при обычной физической нагрузке,
• не сопровождается тошнотой,
• возможна фото- или фонофобия.

Головную боль напряжения называют эпизодической если она возникает не чаще 15 дней в течение месяца (или менее 180 дней в тече-ние года). Если же этот показатель превышен, то головная боль напряжения определяется как хроническая. Более подробная классификация головной боли напряжения включает в себя:

• нечастую эпизодическую,
• нечастую эпизодическую с напря-жением перикраниальных мышц,
• нечастую эпизодическую без напряжения перикраниальных мышц,
• частую эпизодическую,
• частую эпизодическую с напряже-нием перикраниальных мышц,
• частая эпизодическую без напря-жения перикраниальных мышц,
• хроническую
• хроническая с напряжением перикраниальных мышц,
• хроническую без напряжения перикраниальных мышц,
• возможную головную боль напряжения,
• вероятно нечастую эпизодическую,
• вероятно частую эпизодическую,
• вероятно хроническую.

Это обычно непульсирующая, сжимающая по типу "обруча" или "каски" боль, часто появляющаяся вскоре после пробуждения и присутствующая в течение всего дня накатывающими волнами - то сильнее, то слабее. У больных при этом наблюдается:

• повышенная тревож-ность,
• сниженный фон настроения,
• тоска и апатия,
• агрессивность и раздражительность,
• плохое качество ночного сна.

Болевые ощущения часто не ограничиваются локализацией в голове, а из области затылка иррадируют в заднюю поверхность шеи, надплечья - так формируется мышечно-тонический синдром.

Среди основных причин возникновения головной боли напряжения отмечается:

• "мышечный фактор" (своеобразное следствие длительного вынужденного положения шеи и головы в определенной неудобной позе),
• эмоциональный стресс как провокатор мышечного спазма.

Если ранее головная боль напряжения оценивалась как скорее психогенное расстройство, то современные исследования указывают на ее нейробиологическую природу. В патогенезе отмечается роль механизмов:

• периферических
• центральных ноцицептивных (снижение активности антиноцицептивной системы, недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга).

Если головная боль напряжения взаимосвязана с напряжением перикраниальных мышц, то формируется мышечно--тонический синдрома. Это своеобразный "порочный круг", когда напряжение мышц происходит в ответ на эмоциональный стресс, а он в свою очередь порождает рефлекторное напряжение (спазм) мышц. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, длительное тониче-ское напряжение приводит к гипоксии и воспалению мышцы, затем формируется вторичная гипералгезия, она усиливает мышечный спазм и обуславливает хронические боли напряжения.

Как лечить головная боль напряжения?

Прежде всего, требует поведенческой терапии. С пациентом проводится разъяснительная беседа, в рамках которой объясняется доброкачественная природа головной боли, которая не связана с функциональными расстройствами в головном мозге или мозговых сосудах. Важно разъяснить меха-низм формирования цефалгии. Пациентам с хронической болью при условии злоупотребления обезбо-ливающими препаратами разъясняется значение лекарственного абузуса в хронизации головной боли.

В целом же лече-ние головной боли напряжения представляет собой комплекс мероприятий, нацеленных на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необхо-димости - на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса. Имеет место два подхода к решению проблемы - купирование боли при очередном приступе и профилактика боли с целью снизить частоту принципов в течение длительного жизненного периода.

Симптоматическое лечение болевого эпизода (или купирование приступов) безрецептур-ными анальгетиками актуально в случае эпизодической головной боли при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц) - препаратами выбора становится те, действующим веществом которых выступает ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол, диклофенак.

В рамках профилактического лечения головной боли напряжения, об актуальности которого имеет смысл говорить при хронических проявления боли, применяется амитриптилин или нортиптилин.

Если обследование пациента указывает на наличие у него тревожно-депрессивных нару-шений допускается назначение антидепрессантов (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах. Пациентам с выраженной болез-ненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты.

Если головная боль напряжения сочетается с приступами мигрени, доктор выпишет рецепт на приобретение бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов. Такие медикаменты в первую очередь демонстрируют эффективность по отношению к мигрени.

Хорошо, если комплексная терапия головной боли напряжения дополняется немедикаментозными методами. Это повышает вероятность успешной профилактики головных болей. Применяется:

• психотерапия и психологическая релак-сация,
• биологическая обратная связь,
• постизометрическая мышечная релаксация,
• массаж воротниковой зоны,
• фитнес, водные процедуры.

С какими заболеваниями может быть связано

Сама по себе головная боль может быть симптомом множества заболеваний - от банальной до в структуре головного мозга. Однако если установленный диагноз звучит как головная боль напряжения и носит она первичный характер, то это самостоятельное расстройство, болевой синдром, находящийся во взаимосвязи с эмоциональным состоянием больного и наличием мышечного напряжения.

Лечение головной боли напряжения в домашних условиях

Успешно проводится в домашних условиях. Пациенту нелишним будет находиться на диспансерном учете у лечащего доктора, который и будет контролировать, а при необходимости корректировать ход лечения. В легких случаях допускается даже самолечение - прием анальгезирующих, противоспазматических препаратов, однако не злоупотребление ими. Кроме того, консультация профессионального врача необходима для исключения опасных функциональных нарушений, головная боль при которых может быть лишь симптомом.

Важными компонентами терапии, наряду с разъяснением пациенту механизмов происхождения боли и стратегии ее устранения, являются обучение методикам психологической и мышечной релаксации.

Какими препаратами лечить головная боль напряжения?

Для купирования приступа головной боли:

• ацетилсалициловая кислота - по 600-1000 мг,
• ибупрофен - по 400-800 мг,
• парацетамол - по 100 мг,
• диклофенак - по 50-100 мг,
• флупиртин - по 100 мг.

Для профилактики наступления болевого синдрома:

• амитриптилин - по 10-100 мг,
• нортиптилин - по 10-100 мг,
• тизанидин - по 2-6 мг в сутки,
• баклофен - по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.

Лечение головной боли напряжения народными методами

Народное лечение головной боли напряжения преследует цель расслабить и успокоить, устранить мышечный спазм, обезболить. Для этого могут применяться как разнообразные эфирные масла для массажей и растираний, так и отвары трав для приема внутрь и водных процедур:

для ванн используйте

• 100 грамм морской соли растворите в теплой воде, добавьте 2 ст.л. хвойного экстракта (продается в аптеке); принимать ванну ежедневно в течение 10 дней;
• 200 грамм хвои (можно использовать буквально засохшие иголочки новогодней ели, а можно приобрести хвойный сбор в аптеке) заварить в 5 литрах воды, спустя 5 минут на огне, процедить и вылить отвар в теплую ванну; принимать перед сном;
• горсть сушеной лаванды заварите стаканом кипятка, спустя полчаса вылейте настой в теплую ванну; отлично помогает расслабиться и снять напряжение;

для массажей используйте эфирные масла

• мяты,
• ментола,
• кедра,
• эвкалипта,
• кипариса,
• ладана,
• можжевельника и др.;

для приема внутрь используйте

• соединить 75 грамм тертого хрена, ½ крупного листа золотого уса, 250 грамм апельсинов (измельчить с цедрой), 150 грамм сахара и 1/2 литра красного вина; поместить на водяную баню на 1 час, снять, процедить; принимать по 75 мл через 2 часа после каждого приема пищи.
• 15 грамм сушеной мелиссы поместить в термос, заварить стаканом кипятка, настоять около часа, процедить; принимать по 1-2 столовой ложке 5-6 раз в день;
• 1 ст.л. зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, выдержать на медленном огне 15 минут, процедить; принимать по ¼ стакана 3 раза в день.

Лечение головной боли напряжения во время беременности

Лечение головной боли напряжения в период беременности производится по стандартной схеме, однако с ведущим беременность гинекологом или ранее наблюдающим женщину неврологом следует обсудить допустимость тех или иных лекарственных средств. Лечение в период беременности преследует основную цель - нормализовать самочувствие будущей мамы, устранить боль, чтобы не нарушать привычное состояние.

К каким докторам обращаться, если у Вас головная боль напряжения

В медицинском кабинете при жалобах на головную боль, подпадающую под категорию напряжения, производится обычно клиническая диагностика, ее оказывается вполне достаточно. Инструментальные методы и консультации специалистов пока-заны только при подозрении на вторич-ный характер цефалгии. Тогда их целью будет выявление первопричины развивающегося синдрома.

Важный элемент осмотра пациента с головной болью напряжения - исследование перикраниальных мышц. Для этого применяется:

• обычная пальпация,
• электромиография с поверхност-ными электродами,
• алгометрия.

Пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикрани-альных мышц у больных с мигренями или головной болью напряжения. Дисфункцию перикраниальных мышц легко определить посредством пальпации, производится она мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Наличие дисфункции непременно учитывается при выборе стратегии лечения.

Критерии диагностики головной боли напряжения

• продолжительность приступа от 30 минут до полноценной недели;
• двусторонняя локализация;
• давящий/сжимающий/непульсирующий характер;
• легкая или умеренная интенсивность;
• отсутствие усиления боли при обычной физической активно-сти (ходьба, подъем по лестнице);
• отсутствие тошноты или рвоты;
• изредка фото- или фонофобия;
• облегчение боли при положительных эмоциях и в состоя-нии психологического расслабления;
• усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Лечение других заболеваний на букву - г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Головная боль напряжения (ГБН) – достаточно распространенный вид головной боли. Этот недуг, согласно медицинской статистике, диагностируется более чем у 70% населения земного шара. Несмотря на распространенность, данный диагноз вызывает вопросы у большинства людей. Что же представляют собой головные боли напряжения, каковы симптомы, и в чем заключается лечение?

Ч то это такое?

ГБН (головная боль мышечного напряжения, тензионная, тензорная головная боль) в медицинской терминологии значится как отдельный диагноз. Представляет собой двустороннюю (одностороннюю) диффузную боль с умеренной интенсивностью.

Боль может формироваться в любой зоне – на темени, лбу, перетекать из одной области в другую. Нередко напряжение отдается в шейный и плечевой отделы.

Связь, свидетельствующая о том, что тензорная головная боль – следствие имеющихся у пациента патологий, не установлена, поэтому медики относят ее к первичным заболеваниям.

Для ГБН характерны ощущения. Люди жалуются в основном на дискомфорт – тиски словно опоясывают голову, от них хочется немедленно избавиться. Тензионные головные боли усиливаются от любого прикосновения к голове: шапки, расчески, даже от легкого ветерка, но от физической активности интенсивность не нарастает.

Пациенты, страдающие от ГБН, испытывают нервозность, у них нарушаются сон и аппетит, им неприятны резкие звуки, шум и яркое освещение. Боль, как правило, возникает днем, ночью не беспокоит. Тошноты, рвоты, прочих симптомов, свойственных, например, не наблюдается.

В иды

Различают два вида ГБН – эпизодическую и хроническую (в зависимости от продолжительности и степени болевых симптомов).

Для первого вида характерна головная боль длительностью от 30 минут. Количество приступов: до 10 в месяц – нечастая, до 15 – частая. В общей сложности – до 180 приступов в год.

Болевые ощущения умеренные, сдавливающего характера.

Если приступы возникают более 15 раз в месяц или более 180 раз в год – это уже хронический вид ГБН, характеризующийся интенсивным болевым синдромом. Если эпизодическая форма не лечится своевременно, у пациента развивается хроническая тензионная головная боль.

К то входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких , однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда. Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности. Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Примечательно, что головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества людей в мире. Только в Европе ежегодные потери государственного бюджета, связанные с нетрудоспособностью сотрудников, составляют более 15 миллиардов долларов.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Факторов, приводящих к возникновению ГБН, очень много. Самыми распространенными считаются:

1. Стрессовые ситуации, сказывающиеся на эмоциональном состоянии.
2. Нарушение режима, недостаток или избыток сна.
3. Несбалансированное питание.
4. Длительный прием определенных лекарственных препаратов.
5. Мышечное напряжение из-за нахождения долгое время головы и шеи в одном положении.
6. Отсутствие физических нагрузок.
7. Недостаток свежего воздуха.
8. Климатические условия (перепады давления, резкая смена погоды).

При головной боли напряжения все факторы могут быть взаимосвязанными, при этом четкая боль, связанная с психическим перенапряжением, прослеживается всегда.

Методы диагностики головной боли напряжения

Постановке диагноза предшествует . Иногда врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором фиксируются периодичность, продолжительность и характеристика возникающего головного напряжения. Затем записи тщательно анализируются.

На основании осмотра и пальпации определяется болезненность перикраниальных мышц. Более достоверные сведения получают путем использования современных методов диагностики. Задача терапевта – определить, не является ли данный недуг симптомом другого заболевания. Обязательно проводятся:

);
• томография (КТ);
• реоэнцефалография (РЭГ);
• ультразвуковое исследование сосудов головы ();
• рентгенография черепа и шейного отдела.

Использование прессорного альгометра позволяет измерять пороги чувствительности к боли, вызванной давлением на ткани, но медицинских учреждений, в которых имеется данное техническое устройство, очень мало.

Как лечить эпизодическую головную боль напряжения

Лечение эпизодической ГБН будет различаться в зависимости от количества приступов в месяц.

При нечастых болях терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных (Ибупрофен, Кетапрофен, Мелоксикам, Напроксен и т. д.). Лекарства принимаются не чаще 10 раз в месяц во избежание развития головной боли, вызванной длительным приемом медикаментозных средств.

Если головная боль частая, по назначению лечащего врача показан курсовой прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Если данная мера оказалась неэффективной, то повторять курс не имеет смысла.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) лечится с помощью миорелаксантов, таких, как Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин в сочетании с Аспирином. При частых приступах миорелаксанты пропиваются курсом.

Необходимо использовать и дополнительные лекарства: ноотропные (Фенибут, Глицин), седативные (для снятия тревожности, регулировки процессов вегетативной функции), витамины группы В (Мильгамма).

В последнее время активно используется такой способ лечения, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий.

Лечение боли х ронического типа

Обезболивающие средства для лечения хронической ГБН не применяются, так как против болевого синдрома они уже бессильны.

Лечение головной боли напряжения осуществляется с помощью антидепрессантов, в каждом случае назначающихся индивидуально:

1. Трилические (Амитриптилин) курсом от 2 до 6 месяцев. Дозировку понемногу увеличивают, затем, достигая нужного результата, снижают и отменяют полностью.
2. Антидепрессанты нового поколения (Флуоксетин, Паксил, Серлифт и т. д.). Они считаются более результативными и легко переносятся организмом (без побочных эффектов).
3. Прочие антидепрессанты (Миансерин, Коаксал и т. д.).

Использование антидепрессантов позволяет купировать боль и устранять причину, ее вызвавшую, так как снижаются количество приступов и интенсивность болей, улучшается психическое состояние, стабилизируется настроение.

Нужно понимать, что боль напряжения, развившаяся в голове, требует длительного лечебного процесса.

Нефармакологические методы лечения

1. Водные процедуры, включающие в себя контрастный душ, теплые релаксирующие ванны с травами, прохладные ванночки для ног, компрессы. Если отсутствуют противопоказания, показаны сауны, бани.
2. Дыхательная гимнастика, аутотренинг для достижения полного расслабления.
3. Мануальная терапия, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Пациенты отмечают, что даже один правильно проведенный сеанс позволяет забыть о головной боли. При этом очень важно, чтобы больной чувствовал только приятное расслабление. Боль, дискомфорт во время массажа недопустимы.
4. Ароматерапия с эфирными маслами (роза, лаванда, кипарис, грейпфрут).
5. Занятия лечебной физкультурой (под руководством инструктора).
6. Иглорефлексотерапия.
7. Психорелаксация.
8. Электросон.

Как лечить головную боль напряжения с помощью ? Некоторые неплохо себя зарекомендовали, поэтому ими тоже не следует пренебрегать. Самым распространенным методом, которым пользовались еще наши бабушки, является ромашковый чай для устранения усталости и состояния тревожности. Вместо ромашки можно использовать мелиссу, мяту, шалфей, розмарин. Травы – это природные лекари!

Как снять головную боль напряжения с помощью обычного капустного листа? Для этого нужно взять свежий лист капусты, слегка размять руками и закрепить на больной области с помощью шарфа.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Вы никогда не узнаете, что такое головная боль напряженного типа, если будете следовать простым, но весьма эффективным мерам профилактики:

1. Полноценный сон (не менее 8 часов). Помещение перед сном нужно тщательно проветривать, матрас и подушка должны быть удобными, в идеале – ортопедическими. Просыпаться человек должен полностью отдохнувшим.
2. Сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен клетчаткой. Желательно «налегать» на зелень, овощи, фрукты, злаки, морепродукты. А вот копчености, колбасы, фастфуд, жареную и острую пищу целесообразно из меню исключить.
3. Соблюдение водного баланса. Оптимальное количество употребляемой воды – 1,5 литра в сутки.
4. Стабилизация функций желудка и кишечника. Питаться нужно в определенные часы, чтобы избежать запоров и аутоинтоксикаций.
5. Уменьшение потребления кофе, крепкого алкоголя, пива, сигарет, в том числе и электронных.
6. Прогулки на свежем воздухе, желательно, перед сном; разумная спортивная нагрузка для повышения физической активности.

И, конечно же, во время рабочего дня нужно устраивать кратковременные перерывы ежечасно, в особенности если работа связана с умственной деятельностью. Пяти минут вполне хватит, чтобы передохнуть и набраться сил.

Если появились первичные признаки заболевания, нужно постараться добиться полного расслабления и снять боль подручными способами: , разминкой шейного отдела.

Головная боль напряжения дает о себе знать все чаще? Немедленно обратитесь к специалисту.